绝大多数患者以及部分医务人员认为疼痛治疗中的局部注射疗法就是封闭,甚至百度百科和一些医学专著也将这两个术语混为一谈。这是一种错误的认识。二者的主要区别如下:1.作用机制不同封闭的原意是在病灶的近端或周围注射局麻药,从而阻断痛觉向神经中枢传导。由此可见,这种治疗方法并不能去除病灶,只是为了减轻疼痛。而局部注射疗法则完全不同,它要求将具有治疗作用的抗炎镇痛药物直接注射到病变部位,适用于运动系统慢性损伤性疾病。作用机制是消除无菌性炎症、松解粘连、解除骨骼肌和血管痉挛、改善血液循环。显而易见,该疗法具有病变局部药物作用最大化,全身毒副作用最小化的优点。2.使用药物不同封闭使用较高浓度的局麻药,而且一般只含有局麻药。局部注射疗法中的局麻药浓度很低,除此之外,还有抗炎药物和B族维生素等。3.技术要求不同封闭只需把药物注射到病灶近端或周围即可,精确度要求不高,因此,一般医务人员都能操作。而局部注射疗法是把药物准确地注射到病变部位,它要求操作者的局部解剖学知识以及其他疾病相关知识必须扎实,才能取得最好的疗效并且最大程度地避免并发症的发生。4.对诊断的要求不同封闭的目的只是为了减轻疼痛,因此诊断不明确也可进行,往往疼痛减轻了病灶仍可存在并可能继续发展。而进行局部注射疗法前,必须明确诊断,了解病灶所在,才能做到药达病所。综上所述,封闭疗法是治标不治本;局部注射疗法标本兼治,它集中药力优势打歼灭战和快速战,是一种收效快、疗效好、全身毒副作用小的非手术治疗方法。本文系张大伟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
腰椎间盘突出很常见,但不一定引起症状。磁共振(MRI)经常可以看到无症状的椎间盘突出,且年龄越大,影像学椎间盘突出的发生率越高。影像学腰椎间盘突出(影像诊断),如不结合临床,是无意义的,只是对片子的一种描述和表达而已。只有结合了临床症状和体征,且与片子表现相一致,我们临床医生才会给予“腰椎间盘突出症”的诊断(临床诊断)。因此,报告上写的“腰椎间盘突出”字样并不代表你的症状就一定是突出的椎间盘引起的。 椎间盘与上下椎体构成的结构单元,就好比“汉堡”,最容易发生椎间盘突出的是最下面的两个结构单元(L4-5和L5-S1),约占95%。 腰椎的基本结构单元:上下椎体+椎间盘 椎间盘由中间的髓核、周围的纤维环和上下的软骨终板组成。 髓核富含水分,具有弹性,犹如果冻;周围及上下的软骨终板犹如包在果冻外面的包装一样,限制其过度活动。但从整个椎间盘来看,这样的结构赋予其合理的弹性,来辅助完成腰部的弯曲、后伸和旋转,同时人类跑步、跳起时,缓冲压力、吸收震荡,避免僵硬的骨头“干磨”导致损伤。而腰椎间盘突出相当于外包装破裂,果冻从破口突出至外面。 椎间盘跟头发类似,随着年龄的增长,头发会变白,椎间盘则会退变。首先,应接受自己的生理性衰老,如果30多岁椎间盘退变的就很厉害,也就是医生常说的长了个60岁的腰椎间盘,则属于病理性椎间盘退变。病理性椎间盘病变会出现各种表现,如退变、膨出、突出、椎间隙变窄、骨赘形成等。 我们常说的腰椎间盘突出,其实指的是髓核的突出。因椎间盘突出的类型、位置、大小及周围炎症、症状耐受反应不同,其临床表现也不尽相同,关键要看突出的椎间盘对脊神经和/或马尾神经的影响大小(图6-8)。因此,同样是腰椎间盘突出,有些人可能痛不欲生,而有些人却是安然无恙。
腰痛原因有很多,也很常见。据报道,一生中80%的人都会经历腰痛。急性腰痛多为肌肉源性,经休息、理疗等对症治疗可明显缓解,常规不需拍摄任何影像学检查 (但超过2周的持续腰痛,则需进一步检查)。如腰痛反复发作、持续加重,超过3个月即为慢性腰痛。慢性腰痛常被分为两类:特异性腰痛和非特异性腰痛。特异性腰痛就是有明确病因的,如:感染、肿瘤、骨质疏松、骨折或炎症性疾病等。然而,80%-90%的慢性腰痛是非特异性的,常没有公认的、特定的病因,且多为慢性、反复发作,可能为椎间盘、小关节或骶髂关节源性,也可能是腰突压迫神经引起的神经源性。因此,不是所有腰痛都是腰椎间盘突出引起的。
骨关节炎是日常生活中我们常见的慢性关节疾病,是软骨的长期退化性变化,又称为退行性关节炎或增生性关节炎。多见于中老年人群,好发于负重关节及活动量较多的关节(如,颈椎、腰椎、膝关节、髋关节等)。郑州市三院骨科主任刘宇杰介绍,骨关节炎多在中年以后发病,发病率随年龄增长而增加,女性在绝经期后发生率明显高于男性,肥胖患者关节负重增加,常较早发生骨关节炎。 另外,某些特殊职业如矿工由于长期处于半蹲或蹲位,且需用肘关节,而引起膝、肘关节骨关节炎发生增加,许多职业运动和过度劳损也会引起骨关节炎,如踢足球、举重可导致膝骨关节炎。 原发性骨关节炎 原发性骨关节炎为关节软骨的退行性老化病变,随年龄增长而加重,软骨老化是正常的生理演变,一般病情进展与疲劳过度及关节负担过重有关。 继发性骨关节炎 另外,某些特殊职业如矿工由于长期处于半蹲或蹲位,且需用肘关节,而引起膝、肘关节骨关节炎发生增加,许多职业运动和过度劳损也会引起骨关节炎,如踢足球、举重可导致膝骨关节炎。 患有骨关节炎该怎样运动? 患有骨关节炎的患者在运动时,应掌握不负重或少负重的原则,减少关节磨损以增强肌肉力量、增加关节活动度为目标,达到增加耐受性、减轻疲劳、增强抵抗疾病综合能力的目的,从而防止病变进展,在这里,刘宇杰提醒骨关节炎患者及关节部位不适的中老年朋友: 1.不宜爬山或减少爬楼梯; 2.避免蹲马步,下蹲时应扶物借力; 3.提倡骑自行车代步及游泳; 4.关节部位要保暖,避免着凉。 因此,提醒广大市民朋友,大部分早期骨关节炎的患者通过调整生活方式及正确适度的运动、锻炼,疼痛及不适症状就能得到改善,需要强调的是运动的方法及强度一定要在合理的范围内,也可在医生的指导下进行有效运动。对于较为严重的患者,在全身情况能耐受手术的条件下,急性关节置换术,可以大大提高患者的生活质量。
很多人都会有膝盖红肿、疼痛的情况,去医院检查,结果医生说是骨刺。 “骨刺”也叫骨质增生,而在医学中其真正的术语是“骨疣”,这是关节因种种原因造成软骨的磨损、破坏,并促成骨头本身的修补、硬化与增生。骨刺像脸会长皱纹、人体会衰老一样,是一种自然的老化现象,并不是疾病。 从30岁开始,脊柱椎体就开始逐渐发生退行性改变。随着年龄的增长,这种退行性改变的发展逐渐加快,更多承重关节附近的骨骼也会出现边缘不齐的骨刺,一般到了50岁以后,骨刺会更加明显,这种骨质增生是老年人所共有的表现。这种情况下的骨退行性改变是人体正常的生理过程,而不是病。就像自行车需要有一个支架才能放稳一样,当骨骼周围的肌肉韧带没办法提供足够的支撑的时候,骨骼就会“自食其力”,自己长出一个支撑脚来保持稳定。 有些人因为职业(长时间伏案工作、低头作业)或者不良生活习惯(高枕睡眠、“葛优瘫”在沙发上)的因素,脊柱长时间处于过度运动和负荷状态,会让颈腰椎过早发生退行性改变,这就不是正常的生理过程了。过早的力学结构改变,会让关节磨损、韧带肌肉出现劳损,造成整个力学系统的失稳。 而骨刺的产生为了稳定关节,恢复新的受力平衡所形成的一种自我保护机制,是一种正常得不能再正常的生理现象,而且当关节新的力学相对平衡建立后,骨质增生自然会停止;同理,当关节失衡时骨质增生将再次履行其“修补工”的职责,寻找新的平衡和稳定机制。 骨刺对身体有没有影响? 我们看到“骨刺”一词,第一反应就是骨刺的形像“刺”一样,并且认为难忍的疼痛、麻木也是这“刺”“扎”到肉里的结果,但并不是这样的。骨刺的形状,其实并不像它的名字中的“刺”一样,更多的是光滑的、鳞片状的,不会“扎”到肉里。而且绝大多数的骨刺没有什么症状,只是悄悄的在生长、维持机体的平衡。 疼痛、麻木、红肿、运动障碍等症状,多是增生的骨质比较大,并且累及了神经和血管以及骨质增生造成了局部组织无菌性炎症。 骨刺需要注意的事项 适度运动,因为关节的主要功能是运动,而运动能够促进关节液的循环,进行关节正常的生理代谢,预防关节的退变很有好处。 加强关节周围肌肉锻炼,这样一方面有助于改善关节血液循环,进而增加关节营养供应,同时增加肌肉力量有助于维持关节稳定。 避免受凉受潮,骨关节对于寒冷潮湿十分敏感,寒冷潮湿会刺激关节周围组织,引起疼痛。与男性相比,女性骨关节炎的患病率更高,而且女性爱穿裙子或单薄的裤子,不利于保暖。
你是不是天天在家里玩电脑,没事儿低头刷手机,窝在沙发上看电视,你的颈椎还好吗?这些坏习惯,往往是颈椎病的诱因。 严重的颈椎病影响走路,甚至瘫痪!日常生活中都有哪些行为会危害颈椎?我们每天又该时时刻刻注意些什么呢? 8点 无论冬夏,都要给自己的颈椎以舒适的温度。你可以在办公室多准备一件披肩或衣服,以保护好颈背部。尤其是夏天的空调房里,不要过分贪凉。 9点 温暖颈椎。给自己准备一杯茶,做法是,红糖一汤匙、生姜7片,用沸水冲开10分钟即成,建议每天喝一次。 10点 利用工间休息练习一下颈椎操:端坐,全身不动,分别做低头、抬头、左转、右转、前伸、后缩;顺、逆时针环绕动作。每次坚持5分钟,动作要轻缓、柔和。 12点 吃饭时,尽量地动用自己的咀嚼肌,喝水时可以把头尽量往后仰,这些可以舒缓僵硬的颈部肌肉。 15点 经过一个上午的工作,脖子早已疲惫不堪,这里有个最简单的急救方法:将两手手指相互交叉,放到颈部后面,来回摩擦颈部,力度一定要轻柔,连续按摩五十次,直到感觉到颈部发热,你会觉得有放松和舒适的感觉。 18点 软骨组织的营养不是通过血液供给的,而是通过压力的变化来进行营养交换。如果缺乏活动的话,软骨就会遭遇营养不良,进而退化,增加户外活动是养护颈椎的方法之一,推荐的运动项目是游泳、打球、练瑜伽等。 19点 晚餐补骨。可以把核桃、生地、牛骨、黑芝麻等具有补骨髓的材料巧妙地加到晚餐中,起到强壮筋骨的目的。 21点 看电视的时候,你可以学一学大鹏展翅:轻轻弯腰至90度,不要将头抬起来,两个手臂模仿大鹏飞行一样伸展开,越高越好,坚持5分钟。这个动作可以帮助你增加颈椎部肌肉的韧性。 23点 选择健康的枕头。中间低、两端高的元宝形保健枕头对颈椎有很好的支撑作用,能让颈椎得到较好的休息。同时,枕头的宽度应达到肩部。对于颈椎不好的人来说,木板床、棕棕绷床是首选。
疱疹是属于一种常见的皮肤性疾病,有许多的皮肤疾病的常见症状,就是身上会长出疱疹,而疱疹如果一旦严重化,将会影响到人的生活,有部分人甚至因为身上长有疱疹而无法正常的工作和学习。带状疱疹,现如今也成为了一种常常会复发的皮肤性疾病,要想治疗好该疾病,首先就应该要了解清楚该疾病到底是怎样形成的。带状疱疹究竟是怎样形成的? 带状疱疹主要是由于水痘疱疹病毒引起的。带状疱疹具有非常明显的感染性,因此有很多身患带状疱疹的患者都需要与其他人分离开来,否则就有可能会造成大面积的水痘。而带状疱疹到底是如何形成的,这一问题也一直都是大家关注的焦点。其实形成带状疱疹的原因有许多,可以从以下几方面来进行总结。 1 传染 有部分人由于和带状疱疹患者有过接触,或者是共同使用过私人物品,所以导致水痘疱疹病毒传染给了自己。当水痘疱疹病毒进入人的身体内之后,人的身体免疫力会做出一定的反应,如果免疫力无法将病毒杀死,就会显现出带状疱疹的各种症状,自己也就成为了被感染的一员。 2 内分泌失调 有部分人是由于体内毒素太多,内分泌失调,所以最终导致又发了带状疱疹,有些医生甚至会直接说,如果每个人的一生当中并没有出现带状疱疹,那么其实也并不是一件好的事情,带状疱疹能够将人体内的毒素分泌出来,是系统排毒的一种方法。 3 个人卫生 夏天的时候本来天气就比较炎热,有许多疾病都是处于高发期,在这个时候一旦沾染上了任何的细菌和病毒,都可能会引发严重的疾病,之所以会引起带状疱疹,也是由于沾染上的细菌和病毒,有些人没有饭前洗手的习惯,所以让这些病毒进入了人的身体内,引发严重疾病。 带状疱疹并不是非常严重的疾病,人在换了一次带状疱疹之后,身体就已经有了免疫力之后,很难再次复发,在患带状疱疹期间应该要保持自己身体的干净卫生,不要去用手抓挠疱疹部位,以防再次感染。 单纯疱疹一般无需特殊治疗,一周左右即可痊愈。带状疱疹如果出现疼痛或发痒等症状时一定要及时治疗,一旦疱疹痊愈而疼痛等症状依然残留,形成带状疱疹后遗神经痛的话,治疗将是很麻烦的事情。
躺着是一件很惬意的事,但是很多人却忽视了脊椎的健康,睡眠中的一些不良姿势对脊椎非常不利,除非背部疼痛难忍,才会稍微翻翻身,找个比较舒服的姿势。记住以下这些技巧,可以帮您保持脊椎健康。 有些睡姿会给你的颈椎、肩膀、臀部、下背部、膝盖甚至脚后跟施加压力,而这些都有可能会引起各部位疼痛。趴着睡觉可以说是最容易引起背痛的罪魁祸首,所以喜欢趴睡姿势的人需要更加注意。 通常来说,趴着睡觉会使腰椎向前凸,脊椎的曲线也会随之弯曲,背部的肌肉往前拉扯,无形中背部肌肉会过度受压,长期如此容易导致背部疼痛。而且,趴睡时脖子大多是扭向某一边的,颈椎也容易随之扭曲,所以趴睡后人的颈椎与肩膀都容易感到酸痛。 正确的睡姿能够帮你缓解背部疼痛。海南骨科医院专家建议:“可以利用一些小技巧缓解背痛,改善你的睡眠质量。” 比如:仰卧时可以放一个枕头在膝盖下,使你的脊椎保持自然的曲线;趴着睡的时候,可以在腹部放一个枕头来减轻背部的压力;当你侧睡的时候,可以把你的腿稍微向胸部方向靠,并且放一个枕头在两个膝盖中间。